整形外科專科醫生 麥忻華醫生近日於《Greatdoctor最佳醫生搜尋網》健康資訊中提醒，臉頰、下巴或口腔內出現不明硬塊，即使沒有明顯痛楚，亦不應掉以輕心。很多人以為口水腺腫塊大多只是普通發炎或良性問題，甚至覺得「不痛就代表無事」，但事實上，雖然大部分口水腺腫瘤屬良性，少數情況仍有機會是口水腺癌，需要及早由醫生評估。
麥醫生指出，口水腺包括腮腺、下頷腺及舌下腺，亦有不少較細小的腺體分布於口腔內。當口水腺出現異常腫塊時，患者初期未必會感到疼痛，因此容易忽略。若發現臉頰、下巴、耳前、頸部或口腔內出現慢慢增大的硬塊，或伴隨面部麻痺、面部肌肉無力、張口困難、吞嚥不順、持續疼痛等情況，便應盡早求醫檢查。根據美國癌症協會資料，口水腺癌屬較罕見癌症，約佔美國頭頸癌個案6%至8%，但隨年齡增長，風險有機會增加，因此更不應因「少見」而忽視身體警號。
在檢查方面，醫生一般會先臨床檢查腫塊位置、大小、質感及面部神經功能，並按需要安排超聲波、磁力共振、電腦掃描等影像檢查；如有懷疑，亦可能需要抽取細胞或組織作進一步化驗，以判斷腫瘤性質。治療安排需視乎腫瘤位置、大小、分期及病人整體健康狀況而定，部分個案或會以手術切除為主要處理方向，並按病情需要配合其他治療方案。
不要因為硬塊「不痛」或「暫時不影響生活」便延遲檢查。及早發現面部腫塊背後的成因，有助醫生制定合適方案，亦可減低病情延誤所帶來的風險。若臉頰、下巴或口腔內出現不明硬塊，尤其是持續存在或逐漸增大，建議及早向合適的專科醫生查詢。
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如有疑問，建議諮詢專業醫生。
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臉頰、下巴或口腔硬塊：為甚麼不能輕視？
臉頰、下巴、耳前或口腔內出現硬塊，很多人第一反應是「應該係發炎」、「唔痛就算」，但這種心態有機會令真正需要處理的問題被拖延。口水腺（唾液腺）包括腮腺、下頷腺、舌下腺，以及散布在口腔內的細小腺體，這些地方出現腫塊時，雖然多數是良性，但少部分可以是口水腺癌或其他頭頸部惡性腫瘤，因此「不痛」並不代表「沒事」。
哪些情況需要特別留意？
以下情況出現時，應該提高警覺，盡早找醫生檢查：
硬塊持續存在：不是一兩天，而是數星期甚至數月一直在。
硬塊慢慢變大：尺寸明顯逐漸增大，而不是忽大忽小。
位置在臉頰、耳前、下巴、頸部或口腔內：尤其是靠近腮腺（耳前至下頷角）、下頷腺（下巴兩側）、舌下腺（舌底附近）等位置。
合併神經或功能症狀：例如面部麻痺、笑或皺眉時一邊面無力、張口困難、吞嚥不順、持續疼痛。
這類徵兆未必一定是癌症，但表示腫塊可能不只是普通發炎或短暫腫脹，值得由醫生作詳細評估。
為甚麼「腫塊不痛」仍然要檢查？
很多惡性腫瘤在早期並不一定帶來明顯痛楚，有時只是「有嘢頂住」、「摸到硬塊」而已。若只是以「痛不痛」作為判斷標準，容易錯過早期警訊。另一方面，部分良性腫瘤也可能逐漸增大，壓迫附近神經或組織，若拖得太遲，手術處理會更複雜。
口水腺癌雖然屬罕見癌症，整體在頭頸癌中只佔少數，但罕見並不等於可以忽略。隨年齡增長，風險可能有所增加，有相關病史（例如其他頭頸腫瘤、接受過放射治療等）人士亦更應提高警覺。
醫生一般會如何檢查？
如果懷疑口水腺或面部腫塊問題，醫生通常會分幾步：
臨床檢查：
觸摸腫塊位置、大小、硬度、是否活動。
觀察皮膚是否紅腫、是否有開口或分泌物。
評估面部神經功能，例如表情肌是否正常。
影像檢查：
按需要安排超聲波，了解腫塊性質與血流情況。
較複雜情況可能需要磁力共振（MRI）或電腦掃描（CT），以評估深層結構。
細胞或組織化驗：
當有懷疑時，可能需要細針抽吸或切除部分組織作化驗，確認屬良性或惡性。
這些步驟是為了分清楚：腫塊是單純囊腫、發炎、良性腫瘤，還是需要更積極處理的惡性腫瘤。
治療方向會怎樣決定？
治療會根據腫瘤性質、大小、位置、分期及整體健康狀況而定，常見方向包括：
良性腫瘤或囊腫：多數以手術切除為主，目的在於去除腫塊、舒緩症狀及避免日後變大或影響功能。
惡性腫瘤（如口水腺癌）：
通常需要較完整的手術切除，視情況可能同時處理附近淋巴。
之後按化驗結果及分期決定是否需要放射治療或其他輔助治療。
不論屬良性或惡性，越早確診，越容易安排相對簡單、風險較低的治療方案，亦有助保留更多正常組織及功能。
何時應該盡快求醫？
如果出現以下情況，建議不要拖延：
臉頰、耳前、下巴或頸部有硬塊超過兩星期仍未消退。
硬塊明顯越來越大，即使不痛。
腫塊伴隨面部表情不對稱、麻痺或吞嚥困難。
口腔內有持續不癒合的硬塊或潰瘍。
在香港，可向家庭醫生、耳鼻喉科、頭頸外科或相關專科求診，讓醫生決定是否需要轉介進一步檢查。
總結來說，「不明硬塊」本身就是一個值得檢查的訊號，而不是只有在「好痛」時才需要理會。及早了解硬塊背後的原因，不但可以安心得知「只是良性」的情況，也可以在少數屬惡性的案例中，爭取早期處理的機會。
常見問題 FAQ
問題一：口水腺腫塊如果只是良性，是否可以不用理會？
一般不建議長期置之不理。即使是良性腫瘤或囊腫，仍有機會逐漸增大或影響附近神經與外觀，醫生會根據大小、位置與症狀建議是否需手術或定期追蹤。
問題二：如何分辨普通淋巴腫脹與口水腺或其他腫瘤？
單憑觸摸難以準確分辨。淋巴腫脹通常與感染或炎症相關，可能伴隨發燒、喉嚨痛等；口水腺或其他腫瘤則可能長期存在、逐漸增大，而且位置與活動度不同。若有疑問，最好由醫生作臨床檢查及適當影像檢查。
問題三：如果硬塊突然縮小或消失，是否代表完全沒事？
硬塊消失固然是好現象，但若之前曾持續存在一段時間，仍然值得告訴醫生，尤其是曾伴隨其他症狀的情況。醫生可根據病史判斷是否需要追蹤或進一步檢查。