在治療腫瘤與神經損傷之後，重建的是進食、說話與表情能力
頭頸重建是整形與重建外科中的一個重要範疇，主要處理頭頸區域因腫瘤切除、外傷、感染或先天疾病所造成的組織缺損與功能障礙。這個區域包括口腔、咽喉、舌頭、下顎骨、顏面軟組織以及頸部器官，牽涉進食、說話、呼吸與表情等基本功能。治療頭頸腫瘤時，首要目標是確保腫瘤得到足夠切除，但切除之後留下的缺損往往會影響外觀與日常生活，這時便需要重建手術介入，盡量恢復結構與功能。
頭頸部重建的常見情況之一，是口腔癌或咽喉癌手術之後的修復。這類腫瘤可能需切除部分舌頭、口底、上顎、下顎骨或咽喉黏膜，缺損的大小和位置會直接影響患者吞嚥、發聲及口腔閉合能力。重建時，醫生會視乎缺損範圍選擇不同方法，例如使用局部皮瓣、區域皮瓣或遊離皮瓣，將身體其他部位的皮膚、脂肪、肌肉甚至骨骼移植到缺損位置，嘗試重建舌頭體積、口腔內黏膜覆蓋或顎骨支撐，目的不僅是「填補空隙」，而是讓患者可以再次咀嚼、吞嚥和說話。
口腔癌與咽喉癌切除後的重建
以口腔癌為例，腫瘤可能出現在舌頭、口底、頰黏膜或牙齦。為了控制病情，外科切除常需包括腫瘤本身以及周邊安全邊緣，有時亦會連同部分舌肌或骨骼。若不進行重建，患者可能面對吞嚥困難、說話含糊、口水外漏或食物容易嗆入氣管等問題。重建時常用的技術包括：
一，局部或區域皮瓣
如從頸部或面部附近移動帶血管的皮膚與軟組織，旋轉至口腔缺損處。適用於缺損範圍較小或中等的情況，優點是手術時間相對較短，血管供應較穩定。
二，遊離皮瓣重建
當缺損範圍較大、涉及舌頭大部分或顎骨時，常需使用顯微血管外科技術。醫生會從前臂、大腿或腹部取帶血管的皮瓣，甚至連同部分肌肉或骨骼，移植到頭頸部，並於顯微鏡下接駁血管。這能提供較大體積與合適質地的組織，重建舌頭外形、口底或顎骨支撐。
三，下顎骨與上顎骨重建
若腫瘤切除涉及下顎或上顎，除了外觀改變，牙齒咬合與臉部支撐亦會受影響。部分情況可利用帶骨皮瓣（例如腓骨皮瓣）重建顎骨，再視乎情況於日後考慮牙科修復或植牙，以回復一定咀嚼功能。
咽喉區重建則偏向維持吞嚥通道與呼吸安全。某些情況會暫時或永久設置氣管造口，以保障呼吸，再配合黏膜與軟組織重建，嘗試重建部分吞嚥機能。整體而言，頭頸腫瘤治療的順序是：腫瘤控制優先，在安全邊緣允許的情況下，再追求功能與外觀的最佳平衡。
食道重建的目的與方式
當腫瘤或其他疾病（例如腐蝕性傷害）影響食道時，可能需要切除部分或全部食道。食道是負責將食物由咽部輸送到胃部的管道，一旦中斷便會影響正常進食。部分頭頸重建手術涉及食道段的重建，目標是在安全切除病變組織後，重新建立一條穩定、可通行的新通道。
常見的方法包括：
一，利用胃或腸段
某些情況下，可將胃上移或將結腸、小腸的一段，連接剩餘食道與胃，作為食物通道。這類手術較為複雜，需要考慮血供、長度與張力，並與胸外科或上消化道外科合作完成。
二，局部皮瓣或遊離皮瓣形成管狀結構
對於頸段食道或咽食道交界部的缺損，可使用皮瓣形成管狀結構，再與咽部和下方食道或胃連接。這類重建旨在讓患者能夠經口吞嚥部分食物或流質，減少對鼻胃管或胃造口的依賴。
食道重建的成功與否，直接影響患者能否恢復較接近正常的飲食模式。術後往往需要吞嚥訓練與長期追蹤，以監察通道狹窄、瘻管形成或復發等情況。
臉部肌肉面癱重建與神經修復
臉部表情依賴面神經支配的肌肉協調運作。當面神經受腫瘤、手術、外傷、感染或中風影響而出現面癱時，患者可能面對口角下垂、閉眼困難、面部不對稱、流口水、發音含糊等問題。除了外觀改變，功能層面亦包括角膜暴露乾燥、進食時食物外漏、難以表達情緒等。
面癱的重建與修復方法視乎受損時間、範圍及原因而定，主要包括：
一，神經修補或神經移植
如果面神經在近期手術或外傷中被切斷或壓迫，且時間尚短，部分情況可透過神經縫合或以其他神經（如腓腸神經）作為橋樑，重新接通神經信號。神經再生需要時間，恢復程度亦因人而異。
二，交叉神經移植與自由肌肉移植
對於長期面癱或原有肌肉已萎縮的情況，可考慮將對側正常面神經的部分分支接駁到患側，並移植一段帶神經支配的肌肉（例如大腿的薄肌），植入臉部，以重建笑容動作。這類手術屬高階顯微重建，需要長時間復康訓練，讓移植肌肉學習配合表情運動。
三，靜態懸吊與輔助手術
若無法重建動態表情，亦可使用筋膜或合成物料將口角與面部軟組織懸吊，改善下垂情況；或在眼瞼植入小金屬重物，協助閉眼；同時可結合眼科及耳鼻喉科的處理，保護角膜與改善口腔功能。
這些重建方法不一定能完全回復原來的表情，但目標是盡量改善面部對稱、保護眼睛、減少進食困擾，並恢復部分自發或自覺控制的笑容與表情。
多學科合作與復康的重要性
頭頸部重建往往不是單一專科可以獨立完成的工作。腫瘤切除涉及腫瘤科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等；重建本身由整形及重建外科負責；術後功能恢復則需言語治療師、職業治療師、物理治療師、營養師與心理支援等共同介入。
例如口腔及咽部重建後，患者需要學習新的吞嚥方式與舌頭動作；食道重建後要循序漸進由流質到半固體飲食；面癱重建後則需反覆訓練表情肌肉，學習如何在照鏡練習時控制新移植肌肉。復康過程需時，成效亦受個人體質、年齡、原本疾病和配合程度影響。
風險、限制與期望管理
如同所有外科手術，頭頸部重建也存在風險，包括傷口感染、血管栓塞導致皮瓣失敗、傷口癒合不良、功能恢復不如預期、外觀不對稱等。對於腫瘤相關手術，仍需面對腫瘤復發或轉移的可能，重建方案亦需考慮未來追蹤檢查（例如影像檢查與觸診）的可行性。
在治療前，醫護團隊一般會與患者討論腫瘤控制、功能保留與外觀重建之間的平衡，說明可選方案、預期效果與限制。重建手術多數無法將外觀和功能「完全回復如初」，而是盡量改善現況，協助患者在日常生活、自理能力與社交互動上達到較佳狀態。清晰的溝通與實際的期望，有助患者作出適合自己的選擇。
香港整形外科中心
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整形外科常見問題 FAQ
問題一：頭頸部重建會影響腫瘤追蹤或日後治療嗎？
重建方案設計時通常會考慮到腫瘤追蹤的需要，例如避免完全遮蓋需要定期檢查的區域，或選擇不妨礙影像檢查的材料。若日後需要放射治療或再次手術，醫生亦會評估重建組織對治療計劃的影響。
問題二：做完頭頸部重建後，說話和吞嚥一定可以完全恢復嗎？
恢復程度因人而異，取決於腫瘤範圍、切除結構、重建方式、年齡及復康配合程度。多數情況下，重建能改善功能，但未必能完全回到手術前狀態。醫生和言語治療師一般會在手術前後，與患者討論可能的功能改變及復康目標。
問題三：面癱重建是否可以讓表情看起來和以前一樣自然?
面癱重建的目標是改善對稱與功能，例如協助閉眼、提升口角和恢復一定程度微笑動作。但由於神經與肌肉重建需要時間，且受原始損傷程度與個人體質影響，即使手術順利，表情通常難以完全與原來一樣。透過後續訓練，部分患者可以達到較自然的動作模式。